Lumbar osteochondrosis

Ang lumbar osteochondrosis ay isang talamak na sakit na bubuo bilang isang resulta ng isang degenerative-dystrophic na proseso sa mga intervertebral disc. Ang sakit ay laganap at nakakaapekto sa karamihan ng mga kaso ng mga tao mula 25 hanggang 40 taong gulang.

Ayon sa mga istatistika ng sakit sa likod, hindi bababa sa isang beses sa kanyang buhay bawat pangalawang may sapat na gulang ay nakakaranas, habang sa 95% ng mga kaso sila ay dahil sa osteochondrosis ng gulugod.

Ang mga pasyente na may matinding kurso ng lumbar osteochondrosis, na may patuloy na sakit at iba pang mga pagpapakita ay kinikilala bilang pansamantalang hindi pinagana. Kung sa loob ng apat na buwan ang kanilang kondisyon ay hindi mapabuti, ang isyu ng pagtatatag ng isang pangkat ng kapansanan ay nalutas.

Ang lumbar osteochondrosis ay isang malubhang problemang medikal at panlipunan, dahil ang sakit ay pangunahing nakakaapekto sa mga tao ng pinaka -nagtatrabaho na edad, at bilang karagdagan, sa kawalan ng paggamot, maaari itong maging sanhi ng pagbuo ng hernia ng intervertebral disc.

Mga kadahilanan at mga kadahilanan ng peligro

Ang mga salik na nauna sa pag -unlad ng lumbar osteochondrosis ay:

• mga abnormalidad ng istraktura ng gulugod;
• Ang lumbalization ay isang congenital pathology ng gulugod, na nailalarawan sa paghihiwalay mula sa sakrum ng unang vertebra at ang pagbabagong -anyo nito sa ikaanim (karagdagang) lumbar;
• Ang Sacralization ay isang likas na patolohiya, kung saan ang ikalimang lumbar vertebra ay pinapakain ng sakrum;
• ang asymmetric na lokasyon ng articular bitak ng mga intervertebral joints;
• pathological pagdidikit ng kanal ng gulugod;
• sumasalamin sa spondiogenic na pananakit (somatic at kalamnan);
• labis na katabaan;
• sedentary lifestyle;
• matagal na pagkakalantad sa panginginig ng boses;
• sistematikong pisikal na pilay;
• Paninigarilyo.

Ang masamang mga estatwa ng estatwa na sinamahan ng isa o higit pang mga kadahilanan ng peligro ay humantong sa isang pagbabago sa mga katangian ng physiological ng jacket nucleus ng isang fibrous disc, na naglalaro ng isang shock -absorbing role at nagbibigay ng kadaliang kumilos ng haligi ng gulugod. Ang batayan ng prosesong ito ay ang depolymerization ng polysaccharides, na humahantong sa pagkawala ng kahalumigmigan na may isang tela ng jet nucleus. Bilang isang resulta, ang jacket nucleus, at kasama nito, ang fibrous disk ay nawawala ang kanilang nababanat na mga katangian. Ang mga karagdagang mekanikal na naglo -load ay nag -uudyok ng protrusion ng fibrous singsing na nawala ang pagkalastiko. Ang kababalaghan na ito ay tinatawag na protrusion. Ang mga bitak ay lilitaw sa fibrous core, kung saan ang mga fragment ng jacket nucleus (prolaps, hernia ng intervertebral disc) ay bumagsak.

Ang isang mahabang compression ng mga ugat ng nerbiyos na naglalagay ng ilang mga organo ng lukab ng tiyan sa paglipas ng panahon ay humahantong sa isang pagkasira sa kanilang paggana.

Ang kawalang -tatag ng spinal segment ay sinamahan ng mga reaktibo na pagbabago sa mga katawan ng katabing vertebrae, intervertebral joints, at magkakasunod na spondyl arthrosis ay bubuo. Ang isang makabuluhang pag -urong ng kalamnan, halimbawa, laban sa background ng pisikal na aktibidad, ay humahantong sa isang paglipat sa mga katawan ng vertebral at paglabag sa mga ugat ng nerbiyos na may pag -unlad ng radicular syndrome.

Ang mga Osteophyte ay maaaring isa pang sanhi ng sakit at mga sintomas ng neurological na may lumbar osteochondrosis - paglabas ng buto sa mga proseso at katawan ng vertebrae na nagdudulot ng royshold syndrome o compression myelopathy (compression ng spinal cord).

Mga form ng sakit

Depende sa kung aling mga istraktura ang iguguhit sa proseso ng pathological, ang lumbar osteochondrosis ay klinikal na ipinakita ng mga sumusunod na sindrom:

• Reflex- Lumbalgia, Lumboichachalia, Lumbago; Bumuo laban sa background ng reflex overvoltage ng mga kalamnan ng likod;
• compression (spinal, vascular, radicular) - Ang kanilang pag -unlad ay humahantong sa compression (compression) ng spinal cord, mga daluyan ng dugo o mga ugat ng nerbiyos. Ang mga halimbawa ay lumbosacral radiculitis, radiculoichemia.

Mga sintomas ng lumbar osteochondrosis

Sa lumbar osteochondrosis, ang mga sintomas ay tinutukoy kung saan ang mga istraktura ay iguguhit sa proseso ng pathological.

Ang lumbago ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng hypothermia o pisikal na overvoltage, at kung minsan ay walang maliwanag na dahilan. Ang sakit ay lilitaw bigla at nagpaputok. Tumindi ito kapag ang pagbahing, pag -ubo, katawan ay lumiliko, pisikal na pagsisikap, upuan, nakatayo, naglalakad. Sa nakahiga na posisyon, ang sakit ay makabuluhang humina. Ang sensitivity at reflexes ay napanatili, ang dami ng mga paggalaw sa rehiyon ng lumbar ay nabawasan.

Sa palpation, napansin nila:

• sakit sa rehiyon ng lumbar;
• spasm ng paravertebral na kalamnan;
• Ang pag -flattening ng lumbar lordosis, na sa maraming mga kaso ay pinagsama sa scoliosis.

Ang pag -igting syndrome ng mga ugat ng nerbiyos na may lumbar ay negatibo. Kapag nagtataas ng isang tuwid na binti, napansin ng mga pasyente ang pagtaas ng sakit sa ibabang likod, at hindi ang kanilang hitsura sa isang pinahabang mas mababang paa.

Kadalasan, na may lumbar osteochondrosis, mayroong isang paulit -ulit na paglitaw ng mga pag -atake ng sakit, na sa bawat oras ay nagiging mas matindi at mahaba.

Sa Lumbalia, ang klinikal na larawan ay kahawig ng isang lumbago, gayunpaman, ang isang pagtaas sa intensity ng sakit ay nangyayari sa loob ng ilang araw.

Sa lumbar -shaped, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa ibabang likod, na sumasalamin sa isa o parehong mas mababang mga paa. Ang sakit ay kumakalat sa puwit at sa likod ng hita at hindi na umabot sa mga paa.

Ang mga karamdaman sa Vasomotor ay katangian ng lumbar -shaking:

• mga pagbabago sa temperatura at kulay ng balat ng mas mababang mga paa't kamay;
• pakiramdam ng init o chillness;
• Paglabag sa suplay ng dugo.

Ang pag -unlad ng mga sindrom ng compression ng lumbar ay klinikal na ipinakita ng mga sumusunod na sintomas:

• dermatomic gipalgesia;
• pagbaril ng pananakit;
• nagpapahina o kumpletong pagkawala ng malalim na reflexes;
• Peripheral Paresis.

Sa mga sindrom ng compression, ang sakit ay tumindi kapag ikiling ang katawan, pagbahing at pag -ubo.

Diagnostics

Ang diagnosis ng lumbar osteochondrosis ay isinasagawa batay sa klinikal na larawan ng sakit, mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik.

Sa mga pagsusuri sa dugo laban sa background ng lumbar osteochondrosis, maaari itong mapansin:

• pagbaba ng konsentrasyon ng calcium;
• pagtaas sa ESR;
• Pagtaas ng antas ng alkalina na phosphatase.

Sa diagnosis ng lumbar osteochondrosis, ang pagsusuri ng radiological ng gulugod ay binibigyan ng malaking kahalagahan.

Ang isang mahabang compression ng mga ugat ng nerbiyos na naglalagay ng ilang mga organo ng lukab ng tiyan sa paglipas ng panahon ay humahantong sa isang pagkasira sa kanilang paggana.

Ang mga tampok na X -ray na nagpapatunay sa diagnosis ay:

• pagbabago sa pagsasaayos ng apektadong segment;
• pseudospondylastez (paglilipat ng mga kaugnay na katawan ng vertebral);
• pagpapapangit ng pagsasara ng mga plato;
• pag -flattening ng intervertebral disc;
• Ang hindi pantay na taas ng intervertebral disc (sintomas ng spacer), na nauugnay sa tono ng asymmetric na kalamnan.

Gayundin sa diagnosis ng lumbar osteochondrosis sa pagkakaroon ng mga indikasyon ay ginagamit:

• Ang Myelography, computed o magnetic na pagtanggi tomography - ay kinakailangan para sa patuloy na mga sintomas, ang pag -unlad ng kakulangan sa neurological;
• Scintigraphy (ang pag-aaral ng akumulasyon ng isang sistema ng buto ng posporus, isang tinunaw na teknolohiya-99)-ay ginanap sa kaso ng hinala ng isang tumor o nakakahawang proseso, isang pinsala sa gulugod.

Ang pagkakaiba -iba ng diagnosis ng lumbar osteochondrosis ay isinasagawa kasama ang mga sumusunod na sakit:

• Spondylolistz;
• disgormonal spondylopathy;
• ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis);
• Mga nakakahawang proseso (disk sa pamamaga, osteomyelitis ng gulugod);
• mga non -plastic na proseso (pangunahing tumor ng gulugod o metastatic lesyon);
• rheumatoid arthritis;
• deforming osteoarthrosis ng hip joint;
• Sumasalamin sa mga sakit (sakit ng mga panloob na organo at malalaking daluyan ng dugo).

Paggamot ng lumbar osteochondrosis

Sa lumbar osteochondrosis, karaniwang sumunod sila sa mga sumusunod na taktika sa paggamot:

• pahinga sa kama sa loob ng 2-3 araw;
• ang traksyon ng apektadong segment ng gulugod;
• pagpapalakas ng mga kalamnan ng likod at tiyan pindutin (ang paglikha ng KAYA -called na corset ng kalamnan);
• Epekto sa mga pathological myofascial at myotonic na proseso.

Ang lumbago ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng hypothermia o pisikal na overvoltage, at kung minsan ay walang maliwanag na dahilan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang konserbatibong paggamot ng lumbar osteochondrosis ay isinasagawa, kabilang ang mga sumusunod na hakbang:

• paglusot ng kalamnan na may solusyon ng lokal na anesthetics;
• pagkuha ng mga non -steroidal anti -inflammatory na gamot;
• pagtanggap ng mga desensitizing agents;
• bitamina therapy;
• pagtanggap ng mga tranquilizer at antidepressants;
• manu -manong therapy, masahe;
• Physiotherapy Physical Education;
• Acupuncture;
• Postisometric na pagpapahinga.

Ang mga ganap na indikasyon para sa paggamot ng kirurhiko ng lumbar osteochondrosis ay:

• talamak o subacute compression ng spinal cord;
• Ang pag -unlad ng sindrom ng buntot ng kabayo, na nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan na pag -andar ng mga pelvic organo, sensitibo at sakit sa motor.

Medikal na gymnastics para sa lumbar osteochondrosis

Sa kumplikadong paggamot ng lumbar osteochondrosis, ang isang makabuluhang papel ay kabilang sa mga pagsasanay sa physiotherapy. Ang mga regular na klase ay posible upang gawing normal ang tono ng kalamnan ng mga kalamnan ng paravertebral, pagbutihin ang mga proseso ng metabolic sa mga tisyu na apektado ng proseso ng pathological, at bilang karagdagan upang makabuo ng isang mahusay na na -unlad na corset ng kalamnan, na maaaring mapanatili ang gulugod sa tamang posisyon, alisin ang labis na mga static na naglo -load mula dito.

Upang ang gymnastics na may lumbar osteochondrosis ay magdala ng pinakamalaking epekto upang sumunod sa mga sumusunod na prinsipyo:

• regularidad ng mga klase;
• unti -unting pagtaas sa intensity ng pisikal na pagsisikap;
• Pag -iwas sa sobrang trabaho sa panahon ng aralin.

Ang pisikal na edukasyon ay dapat na nakikibahagi sa pamumuno ng isang may karanasan na tagapagturo, na pipiliin ang pinaka -epektibong pagsasanay para sa isang partikular na pasyente at kontrolin ang kawastuhan ng kanilang pagpapatupad.

Ayon sa mga istatistika ng sakit sa likod, hindi bababa sa isang beses sa kanyang buhay bawat pangalawang may sapat na gulang ay nakakaranas, habang sa 95% ng mga kaso sila ay dahil sa osteochondrosis ng gulugod.

Bilang karagdagan sa mga klase na may isang tagapagturo, dapat mong araw -araw na magsagawa ng isang kumplikadong gymnastics ng umaga, na kasama ang mga espesyal na pagsasanay na may lumbar osteochondrosis.

1. Pagpapahinga at mga pagkontrata ng mga kalamnan ng tiyan. Ang panimulang posisyon ay nakatayo, ang mga binti ay balikat -width hiwalay, ang mga kamay ng katawan ay ibinaba. Gumawa ng isang makinis na paghinga, nakakarelaks ang mga kalamnan ng pader ng anterior na tiyan. Sa panahon ng paghinga, iguhit ang iyong sarili hangga't maaari, na pinipilit ang mga kalamnan ng pindutin. Ang ehersisyo ay dapat na ulitin bago ang hitsura ng magaan na pagkapagod.
2. Ang paggalaw ng ulo na may baluktot ng gulugod. Ang panimulang posisyon ng mga tuhod, nagpapahinga sa sahig sa likuran, tuwid ang likod. Dahan -dahang itaas ang iyong ulo at yumuko sa likuran. Upang magtagal sa posisyon na ito sa loob ng ilang segundo, at pagkatapos ay maayos na bumalik sa orihinal na posisyon nito. Ulitin ang hindi bababa sa 10-12 beses.
3. "Pendulum". Ang panimulang posisyon na nakahiga sa likod, mga braso sa kahabaan ng katawan, ang mga binti ay baluktot sa tamang mga anggulo sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang. Lumiko ang mga binti sa kanan at kaliwa na may swaying pendulum -shaped na paggalaw, sinusubukan na makuha ang sahig. Kasabay nito, ang mga blades ng balikat ay hindi maaaring mapunit mula sa sahig.
4. "Boat". Ang panimulang posisyon ng pagsisinungaling sa tiyan, ang mga kamay ay pinalawak pasulong. Punitin ang itaas na katawan at binti mula sa sahig, yumuko sa likuran. Upang magtagal sa posisyon na ito sa loob ng 5-6 segundo at dahan-dahang bumalik sa panimulang posisyon. Magsagawa ng 10 beses.

Posibleng mga kahihinatnan at komplikasyon

Ang pangunahing komplikasyon ng lumbar osteochondrosis ay:

• ang pagbuo ng intervertebral hernia;
• Vegetovascular dystonia;
• Spondylolis, spondylolistz;
• osteophytosis;
• spondylarthrosis;
• Stenosis ng kanal ng gulugod, na humahantong sa compression ng spinal cord at may kakayahang magdulot ng patuloy na pagkawala ng kapasidad ng pagtatrabaho at pagbabawas ng kalidad ng buhay.

Ang isang mahabang compression ng mga ugat ng nerbiyos na naglalagay ng ilang mga organo ng lukab ng tiyan sa paglipas ng panahon ay humahantong sa isang pagkasira sa kanilang paggana. Bilang isang resulta, ang mga pasyente ay may mga disfunction ng bituka (tibi, pagtatae, flatulence) at mga pelvic organs (mga sakit sa pag -ihi, erectile dysfunction, frigidity, kawalan ng katabaan).

Pagtataya

Ang sakit sa sindrom para sa lumbar osteochondrosis ay nagpapatuloy sa anyo ng mga remisyon at exacerbations. Ang lumbago ay tumatagal ng 10-15 araw, pagkatapos kung saan ang kondisyon ng pasyente ay nagpapabuti, ang sakit ay humupa. Ang mga aparticular pangalawang sakit ay maaaring makagambala sa isang kanais -nais na kinalabasan. Kadalasan, na may lumbar osteochondrosis, mayroong isang paulit -ulit na paglitaw ng mga pag -atake ng sakit, na sa bawat oras ay nagiging mas matindi at mahaba.

Sa kumplikadong paggamot ng lumbar osteochondrosis, ang isang makabuluhang papel ay kabilang sa mga pagsasanay sa physiotherapy.

Ang mga pasyente na may matinding kurso ng lumbar osteochondrosis, na may patuloy na sakit at iba pang mga pagpapakita ay kinikilala bilang pansamantalang hindi pinagana. Kung sa loob ng apat na buwan ang kanilang kondisyon ay hindi mapabuti, ang isyu ng pagtatatag ng isang pangkat ng kapansanan ay nalutas.

Pag -iwas

Ang pag -iwas sa pagbuo ng osteochondrosis ng gulugod ay ang mga sumusunod na hakbang:

• Pagtanggi sa paninigarilyo;
• normalisasyon ng timbang ng katawan;
• pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon sa pisikal, aktibong pamumuhay;
• Pag -iwas sa mga kondisyon ng nakakaganyak (pag -angat ng timbang, matalim na paggalaw, mga liko, pagkahilig).